Ο Π.Ι.Σ. ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΘΕΣΜΙΚΟ ΦΟΡΕΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΙΑΤΡΩΝ. ΤΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΒΗΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟ ΕΠΙΣΗΜΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΤΟΥ Π.Ι.Σ., ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ ΚΕΣΥ ΚΑΙ ΣΥΝΙΣΤΑ ΜΕΣΟ ΔΙΑΚΙΝΗΣΗΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ.
Ο Π.Ι.Σ. ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΘΕΣΜΙΚΟ ΦΟΡΕΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΗΣΗΣ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΙΑΤΡΩΝ. ΤΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΒΗΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟ ΕΠΙΣΗΜΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΤΟΥ Π.Ι.Σ., ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ ΚΕΣΥ ΚΑΙ ΣΥΝΙΣΤΑ ΜΕΣΟ ΔΙΑΚΙΝΗΣΗΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ.
Ανακοινώσεις
Παράσταση στη δίκη υπέρ του ιατρού του ΚΥ Τυρνάβου, ο οποίος δέχτηκε άγρια επίθεση, πραγματοποίησε το Νομικό τμήμα του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου 7η Ολομέλεια ΠΙΣ- Ιατρικών Συλλόγων στην Αλεξανδρούπολη: Συμπεράσματα και αποφάσεις ΠΙΣ / Απαντητικό Δελτίο Τύπου για τα στοιχεία που ανάρτησε ο υπουργός Υγείας στην πλατφόρμα Χ (Twitter) Ο ΠΙΣ για τη Διεθνή Ημέρα Γυναικών 2025: «Για όλες τις γυναίκες και τα κορίτσια: Δικαιώματα- Ισότητα-Ενδυνάμωση» Αποτελέσματα ιατρικών ειδικοτήτων Αλλεργιολογίας, Γαστρεντερολογίας, Ενδοκρινολογίας – Διαβήτη – Μεταβολισμού, Κυτταρολογίας, Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Νευροχειρουργικής, Νεφρολογίας, Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας, Παθολογικής Ογκολογίας, Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής, ΩΡΛ, εξεταστικής περιόδου ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2025 Υποβολή αιτήσεων για συμμετοχή στις εξετάσεις ειδικότητας περιόδου ΜΑΙΟΥ 2025

Μακροπρόθεσμη κλινική έκβαση ασθενών με HBeAg-αρνητική χρόνιας ηπατίτιδας Β που διέκοψαν τα πυρηνικά νουκλεοσιδικά ανάλογα

Ιατρική επιμέλεια- απόδοση στα ελληνικά:  Ροζανή Σοφία  

Μακροπρόθεσμη κλινική έκβαση ασθενών με HBeAg-αρνητική χρόνιας ηπατίτιδας Β που διέκοψαν τα πυρηνικά νουκλεοσιδικά ανάλογα

Μανωλακόπουλος Σ.1 2, Κρανιδιώτη Χ.1, Κουρίκου Α.1, Deutsch M.M.1, Τριάντος Χ.3, Τσολιάς Χ.3, Μάνεσης Ε.4, Μάθου Ν.5, Αλεξοπούλου Α.1, Χατζηγιάννη Α.1, Παπαθεοδωρίδης Γ.2

  • Β΄ Παθολογική Κλνική, Τμήμα Γαστρεντερολογίας- Ηπατολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»
  • Γαστρεντερολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Λαϊκό»
  • Παθολογική Κλινική, Τμήμα Γαστρεντερολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών
  • Ηπατολογικό Τμήμα, Ευρωκλινική Αθηνών
  • Γαστρεντερολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο «Κωνσταντοπούλειο» Αθηνών

Long-term clinical outcome of HBeAg-negative chronic hepatitis B patients who discontinued nucleos(t)ide analogues

      Δημοσιεύθηκε στο Liver International, Δεκέμβριος 2020, DOI: 10.1111/liv.14654, Ιανουάριος 2021

Eισαγωγή: Η διακοπή των πυρηνικών νουκλεοσιδικών αναλόγων (NA) παραμένει ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα στη διαχείριση της HBeAg-αρνητικής χρόνιας ηπατίτιδας Β (CHB). Αυτή η μελέτη αποσκοπεί στην αντιμετώπιση του αποτελέσματος ασθενών με HBeAg-αρνητική CHB που διέκοψαν τη θεραπεία με NA.

Μέθοδοι: Η προοπτική αυτή μελέτη περιελάμβανε 57 μη-κιρρωτικούς ασθενείς, Καυκάσιας φυλής, με HBeAg-αρνητική CHB που διέκοψαν τη θεραπεία με NA μετά από ενδιάμεση ιϊκή ύφεση 6 ετών. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονταν σε τακτικές αιματολογικές εξετάσεις. Η ιολογική υποτροπή ορίστηκε ως HBV DNA> 2000 IU/mL ή> 20 000 IU/mL και η βιοχημική υποτροπή ως ALT> ULN (40 IU/mL) ή> 2xULN. Όλοι οι ασθενείς με προκαθορισμένα κριτήρια επαναθεραπείας, ξεκίνησαν εκ νέου τη θεραπεία με το entecavir ή το tenofovir.

Αποτελέσματα: Από τους 57 ασθενείς, οι 29 παρέμειναν χωρίς θεραπεία μετά από ενδιάμεση παρακολούθηση 65 μηνών (εύρος: 36-87) μετά τη διακοπή της θεραπείας. Στους 3, 6, 12, 24, 36 και 48 μήνες, τα σωρευτικά ποσοστά επανάληψης της θεραπείας ήταν 16%, 20%, 32%, 35%, 46% και 50%, ενώ το ποσοστό των ασθενών με HBV DNA <2000 IU/mL και ALT <ULN ήταν 73%, 60%, 52%, 52%, 47%και 37% αντίστοιχα.

Όλοι οι ασθενείς είχαν ιολογική και βιοχημική απόκριση μετά την επανέναρξη της θεραπείας. Κανένας ασθενής δεν ανέπτυξε ηπατική ανεπάρκεια, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή οδηγήθηκε στο θάνατο. Τα σωρευτικά ποσοστά απώλειας HBsAg ήταν 2%, 4%, 7%, 10%και 20% στους 3, 6, 12, 24 και 36 μήνες. Τα επίπεδα HBsAg <100 IU/mL στο τέλος της θεραπείας με NA θα μπορούσαν να προβλέψουν απώλεια HBsAg (P = .001).

Συμπεράσματα: H μελέτη  υποστηρίζει ότι η θεραπεία με NA μπορεί να διακοπεί με ασφάλεια σε μη κιρρωτικούς ασθενείς με HBeAg-αρνητική ηπατίτιδα Β. Κατά τη διάρκεια της μέσης παρακολούθησης άνω των 5 ετών, οι μισοί ασθενείς παρέμειναν χωρίς επανέναρξη της θεραπείας, με ένα σημαντικό ποσοστό εξ αυτών να επιτυγχάνει λειτουργική θεραπεία.

Abstract

Background & aims: Discontinuation of nucleos(t)ide analogues (NA) remains a debatable issue in HBeAg-negative chronic hepatitis B (CHB). This study aimed to address the outcome of HBeAg-negative CHB patients who discontinued NA therapy.

Methods: This prospective study included 57 non-cirrhotic HBeAg-negative Caucasian CHB patients who discontinued NA therapy after median virological remission of 6 years. All patients had regular blood tests. Virological relapse was defined as HBV DNA > 2000 IU/mL or >20 000 IU/mL and biochemical relapse as ALT > ULN (40 IU/mL) or >2xULN. All patients with retreatment predefined criteria restarted entecavir or tenofovir.

Results: Of the 57 patients, 29 remained without retreatment after median follow-up of 65 months (range: 36-87) following treatment discontinuation. At 3, 6, 12, 24, 36 and 48 months, cumulative rates of retreatment were 16%, 20%, 32%, 35%, 46% and 50%, while the proportion of patients with HBV DNA < 2000 IU/mL and ALT < ULN were 73%, 60%, 52%, 52%, 47% and 37% respectively. All patients had virological and biochemical response after retreatment. No patient developed liver failure, hepatocellular carcinoma or death. Cumulative rates of HBsAg loss were 2%, 4%, 7%, 10% and 20% at 3, 6, 12, 24 and 36 months. HBsAg levels < 100 IU/mL at the end of NA treatment could predict HBsAg loss (P = .001).

Conclusions: Our study supports that NA therapy can be safely stopped in non-cirrhotic patients with HBeAg-negative CHB. Over a median follow-up of more than 5 years, half of the patients remained without retreatment with a substantial proportion of them achieving functional cure.