ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ENDOTECH

Πέντε χρόνια εμπειρίας με το FiLaC® laser για την αντιμετώπιση του συριγγίου ορθού: αποτελέσματα μακροπρόθεσμης παρακολούθησης  

Ιστορικό: Υπάρχουν πολύ λίγα διαθέσιμα δεδομένα που αφορούν τις ενδοσκοπικές θεραπείες περιεδρικών συριγγίων, με την ομάδα μας να αναφέρει τα πρώτα προκαταρκτικά αποτελέσματα από τη χρήση της οπτικής ίνας (FiLaC® Fistula laser Closing) στη θεραπεία των περιεδρικών συριγγίων. Μέθοδοι: Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν, στα πλαίσια μιας μακροπρόθεσμης παρακολούθησης, να αξιολογήσει μια σειρά πρωκτικών συριγγίων στα οποία πραγματοποιήθηκε εξάχνωση του ενδοθηλίου τους, με τη χρήση laser, σε συνδυασμό με τη χρήση κρημνού για το κλείσιμο του εσωτερικού στομίου του συριγγίου. Προσδιορίστηκαν οι παράγοντες που συντέλεσαν στην πρωτογενή και στην δευτερογενή επιτυχή επούλωση (δηλαδή επιτυχία μετά από μία ή δύο επεμβάσεις). Αποτελέσματα: Η μελέτη ανέλυσε 117 ασθενείς σε χρονικό διάστημα παρακολούθησης 25,4 μήνες κατά μέσο όρο (εύρος 6-60 μήνες), με 13 από τους ασθενείς να έχουν συρίγγια που σχετίζονται με του Crohn. Δεν αναφέρθηκε ακράτεια σε στερεά και υγρά κόπρανα. Το ποσοστό της πρωτογενούς επούλωσης ήταν 75/117 (64.1%), ήτοι 63,5% για κρυπτοαδενικά (cryptoglandular) συρίγγια έναντι 69,2% για τα συρίγγια σε ασθενείς με νόσο του Crohn. Από τους 42 ασθενείς που απέτυχαν αρχικά να θεραπευτούν με την τεχνική FiLaC®, οι 31 υποβλήθηκαν σε δεύτερη επέμβαση (“ReFiLaC®”), εκτομή του συριγγίου. Συνυπολογίζοντας και το ποσοστό της δευτερογενούς επούλωσης, που ορίζεται ως επούλωση του συριγγίου στο τέλος της περιόδου της μελέτης, το συνολικό ποσοστό επιτυχούς θεραπείας διαμορφώθηκε στα 103/117 (88%). Το ποσοστό ήταν 85,5% για τα κρυπτοαδενικά συρίγγια έναντι του 92,3% των συριγγίων Crohn. Ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό πρωτογενούς επιτυχίας παρατηρήθηκε στα συρίγγια διασφιγκτηριακού τύπου, με τα πρωτογενή και τα δευτερογενή αποτέλεσμα να μην επηρεάζονται από την ηλικία, το φύλο, την παρουσία της νόσου του Crohn, τον αριθμό των προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων και τον τύπο του κρημνού που χρησιμοποιήθηκε για το κλείσιμο του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου. Συμπεράσματα: Υπάρχει ένα ικανοποιητικό ποστοστό πρωτογενούς επιτυχίας με τη χρήση της θεραπείας FiLaC®. Αν η FiLaC® αποτύχει, η δευτερογενής επιτυχία με επανάληψη της FiLaC® ή άλλων προσεγγίσεων, ήταν υψηλή. Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση FiLaC®, μπορεί να αποτελέσει μια λογική επιλογή θεραπείας πρώτης γραμμής για τη θεραπεία των περιπρωκτικών συριγγίων.

Toυ Μάρκου Ολλανδέζου, Επιστημονικού διευθυντή της ΠΕΦ

Oι χρόνιες παθογένειες του συστήματος υγείας, οι ασυνέχειες της πρωτοβάθμιας φροντίδας, η έλλειψη συνεκτικής φαρμακευτικής πολιτικής και η απουσία κανόνων και μηχανισμών ελέγχου, οδήγησαν σταδιακά στον εκτροχιασμό της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης, εξέλιξη που κορυφώθηκε στα τέλος της προηγούμενης δεκαετίας. Oι χρόνιες παθογένειες του συστήματος υγείας, οι ασυνέχειες της πρωτοβάθμιας φροντίδας, η έλλειψη συνεκτικής φαρμακευτικής πολιτικής και η απουσία κανόνων και μηχανισμών ελέγχου, οδήγησαν σταδιακά στον εκτροχιασμό της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης, εξέλιξη που κορυφώθηκε στα τέλος της προηγούμενης δεκαετίας. Στο πλαίσιο αυτό, ο περιορισμός της φαρμακευτικής δαπάνης αναδείχθηκε σε κυρίαρχη προτεραιότητα της μνημονιακής πολιτικής για την υγεία. Το μίγμα των μέτρων που εφαρμόστηκαν εστίασε μονομερώς στην περιστολή της φαρμακευτικής δαπάνης αφενός μέσω συνεχών βίαιων μειώσεων των τιμών των φαρμάκων και αφετέρου μέσω της επιβολής υπέρογκων υποχρεωτικών εκπτώσεων (rebate) και επιστροφών από τη βιομηχανία στον ΕΟΠΥΥ και τα νοσοκομεία (clawback). Δυστυχώς τα μέτρα αυτά δεν συνοδεύτηκαν από πραγματικές διαρθρωτικές μεταρρυθμίσεις που θα επέτρεπαν τη βιώσιμη συγκράτηση του κόστους μέσω του εξορθολογισμού της συνταγογράφησης και της ασφαλιστικής αποζημίωσης των φαρμάκων καθώς και της διαμόρφωσης ενός συστήματος κινήτρων για την επιλογή οικονομικότερων θεραπειών από τους επαγγελματίες υγείας και τους ασθενείς.

Νέα γέφυρα συνεργασίας και επικοινωνίας, με την ελληνική ομογένεια, με στόχο την προώθηση του τουρισμού υγείας της χώρα μας, ανακοίνωσε ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γ. Πατούλης

Η ανάγκη ενεργοποίησης του πολύτιμου δυναμικού των Απόδημων Ελλήνων, για την προώθηση του τουρισμού υγείας της Ελλάδας καθώς και η αξιοποίησή του στην πολιτική και αναπτυξιακή πολιτική της χώρας μας τονίστηκε από τον πρόεδρο του ΙΣΑ και της ΚΕΔΕ Γ. Πατούλη, στο πλαίσιο Συνέντευξης Τύπου που δόθηκε με αφορμή την ανακοίνωση ίδρυσης του νέου Γραφείου  Αποδήμου Ελληνισμού, από την ΚΕΔΕ. Παρουσία δύο Προέδρων από τις μεγαλύτερες Ελληνικές Ομογενειακές Κοινότητες του κόσμου, της Μελβούρνης και του Μόντρεαλ, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, απηύθυνε ανοιχτό κάλεσμα προς την Νομοθετική και Εκτελεστική Εξουσία, την Αυτοδιοίκηση και τις τοπικές κοινωνίες, για συστράτευση δυνάμεων με τον Ελληνισμό της Ομογένειας, ζητώντας ενότητα για την ενδυνάμωση της χώρας και το καλό του τόπου.

Τις προϋποθέσεις για να παίξει η χώρα μας σημαντικό ρόλο στην παγκόσμια αγορά του τουρισμού υγείας αποκάλυψαν κορυφαίοι ομιλητές που συμμετείχαν στο διεθνές συνέδριο για τον τουρισμό υγείας IMTJ Medical Travel Summit

Τις  αναγκαίες προϋποθέσεις προκειμένου να  παίξει η χώρα μας σημαντικό ρόλο στην παγκόσμια αγορά του τουρισμού υγείας επεσήμαναν κορυφαίοι ομιλητές  και εμπειρογνώμονες  που συμμετείχαν  στο διεθνές συνέδριο για τον τουρισμό υγείας IMTJ Medical Travel Summit που πραγματοποιείται υπό την αιγίδα του ΙΣΑ και της ΚΕΔΕ στην Αθήνα (21 -24 Μαΐου 2018,  ξενοδοχείο Wyndham Grand Athens). Το IMTJ Medical Travel Summit 2018, το οποίο διοργανώνεται από το Συμβούλιο Ελληνικού Ιατρικού Τουρισμού ΕΛΙΤΟΥΡ και το  International Medical Travel Journal αποτελεί υψηλού επιπέδου διοργάνωση, με διεθνές κύρος που πραγματοποιείται για πρώτη φορά στη χώρα μας με συνέδρους  από όλο τον κόσμο. Οι ομιλητές  επεσήμαναν  την ανάγκη διασφάλισης της επιστημονικής αξιοπιστίας των χωρών που προσφέρουν υπηρεσίες υγείας στους τουρίστες- ασθενείς ενώ τόνισαν ότι η Ελλάδα ως ανερχόμενος προορισμός μπορεί να πρωταγωνιστήσει σε αυτή τη  δυναμική και πολλά υποσχόμενη αγορά παρά τη μακροχρόνια οικονομική κρίση και τα κενά στο θεσμικό πλαίσιο που αφήνουν θολά τοπία. Ο  Γ. Πατούλης, πρόεδρος ΙΣΑ,ΚΕΔΕ και ΕΛΙΤΟΥΡ, στο πλαίσιο της ομιλίας του τόνισε τα ισχυρά πλεονεκτήματα της χώρας μας που μπορούν να την καταστήσουν  σημαντικό παίχτη στην παγκόσμια αυτή αγορά.